European Journal of Health Research

Variaciones anatómicas del tracto de drenaje del seno frontal según la clasificación IFAC: frecuencia y concordancia interobservador en una población paraguaya

2026-03-06T19:16:58+00:00

Objetivo: Determinar la frecuencia de las variaciones anatómicas del tracto de drenaje frontal (TDF) según la International Frontal Sinus Anatomy Classification (IFAC) y evaluar la concordancia interobservador en una población paraguaya.

Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, con componente analítico y retrospectivo, de corte transversal, realizado en 203 pacientes (406 TDF) con tomografía computarizada de senos paranasales. Dos otorrinolaringólogos clasificaron de forma independiente las celdillas frontoetmoidales según la IFAC. Se analizaron frecuencias, intervalos de confianza al 95 % (IC95 %) y concordancia interobservador mediante el índice κ de Cohen, PABAK y AC1 de Gwet, ajustando por clustering intrapaciente (dos lados por sujeto).

Resultados: La edad media fue de 37,3 ± 16,3 años; el 54,7 % correspondió a mujeres. Las celdillas más prevalentes fueron agger nasi (95,1 %), suprabular (85,2 %) y supra-agger nasi (50,3 %). Las menos frecuentes fueron suprabular frontal (18,7 %) y supra-agger nasi frontal (17,5 %). No se observaron diferencias significativas por sexo, edad o lateralidad (p > 0,05). El índice κ global fue de 0,693 (IC95 % 0,64–0,74), con concordancia buena para las celdillas más frecuentes y moderada para las de baja prevalencia; los valores PABAK (0,74) y AC1 (0,77) confirmaron la consistencia de los resultados.

Conclusión: Las variaciones anatómicas del tracto de drenaje del seno frontal más frecuentemente identificadas según la clasificación IFAC fueron la celdilla agger nasi (95,1 %), la celdilla suprabular (85,2 %) y la celdilla supra-agger nasi (50,3 %). La aplicación de la clasificación IFAC mostró una concordancia interobservador moderada a buena (κ = 0,693), confirmada mediante los índices PABAK y AC1, lo que respalda su reproducibilidad y utilidad para la evaluación anatómica del receso frontal en la práctica clínica y en la planificación quirúrgica endoscópica.

Síndrome de burnout en trabajadores derivados a una unidad de salud laboral

2025-11-12T13:10:25+00:00

Antecedentes: El síndrome de burnout es un fenómeno ocupacional que afecta a la salud y el bienestar de las personas trabajadoras. No obstante, su frecuencia en poblaciones remitidas a unidades especializadas de salud laboral en contextos territoriales concretos está poco documentada.

Objetivo: Estimar la frecuencia de sospecha de síndrome de burnout y explorar su asociación con variables sociodemográficas, laborales y de estilo de vida en trabajadores remitidos desde la atención primaria a la Unidad de Salud Laboral de Lleida, Alt Pirineu y Aran durante 2024.

Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal en 51 trabajadores remitidos desde atención primaria a la Unidad de Salud Laboral de Lleida, Alt Pirineu y Aran durante 2024. Se recopilaron datos sociodemográficos y se aplicó el Maslach Burnout Inventory – General Survey (MBI-GS). La variable principal fue la positividad del MBI-GS. Se calcularon Odds Ratios (OR) con intervalos de confianza del 95% para explorar la asociación entre la positividad y las variables independientes.

Resultados principales: Diecinueve de los 51 trabajadores (37,3%) presentaron resultados positivos, lo que indica sospecha de burnout en esta población remitida. La mayoría de las asociaciones analizadas no resultaron estadísticamente significativas. Los trabajadores de 26 a 45 años presentaron un menor riesgo de positividad.

Conclusión: En esta muestra específica de trabajadores remitidos a la unidad especializada, la sospecha de burnout fue frecuente. Los hallazgos deben interpretarse con cautela debido al tamaño muestral reducido y al carácter seleccionado de la población, por lo que los resultados se consideran exploratorios.

Cambios estructurales en la demanda de urgencias respiratorias en Chile (2017–2024): un análisis retrospectivo mediante modelamiento bayesiano de series temporales

2026-02-22T18:53:16+00:00

Objetivo: Identificar cambios estructurales en la demanda de urgencias respiratorias en Chile entre 2017 y 2024 mediante un enfoque bayesiano de series temporales que incorpora estacionalidad, efectos de día de la semana y puntos de cambio suaves.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio ecológico de series temporales a partir de registros administrativos oficiales de 33.597.638 atenciones de urgencia respiratoria en Chile entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2024. Los conteos diarios fueron estratificados por nivel asistencial: atención primaria de urgencia (APS) y servicios de urgencia hospitalarios. Se ajustaron modelos bayesianos de regresión binomial negativa con estacionalidad anual mediante términos de Fourier, efectos de día de la semana y dos puntos de cambio estructural con transición suave definidos a priori según hitos epidemiológicos de la pandemia por COVID-19. Los efectos estructurales se resumieron mediante razones multiplicativas e intervalos creíbles del 90%, y se compararon con métodos clásicos: CUSUM, medias móviles con umbral Z y segmentación determinista.

Resultados: De las 33.597.638 atenciones registradas, 24.617.474 correspondieron a atención primaria y 8.980.164 a servicios hospitalarios. La serie presentó marcada estacionalidad anual y dos transiciones estructurales coherentes con las fases inicial y posterior de la pandemia. Ambos niveles asistenciales mostraron razones multiplicativas inferiores a la unidad en el primer punto de cambio y superiores en el segundo. En la comparación retrospectiva, el enfoque bayesiano presentó menor latencia de detección respecto a los métodos clásicos.

Conclusiones: La demanda de urgencias respiratorias en Chile entre 2017 y 2024 presentó cambios estructurales claramente distinguibles de la variación estacional, con patrones diferenciados entre niveles de atención. El modelamiento bayesiano de series temporales permitió una caracterización más precisa de las transiciones en la demanda asistencial, respaldando su utilidad como herramienta analítica para la vigilancia de sistemas de salud en contextos de alta variabilidad.

Calidad metodológica y de reporte de ensayos controlados aleatorizados sobre el impacto en desenlaces en salud de la cirugía bariátrica en adolescentes obesos: Estudio metodológico

2026-03-17T14:28:35+00:00

Objetivo: Evaluar la calidad metodológica y de reporte de los ensayos controlados aleatorizados (ECAs) que han estudiado el impacto de la cirugía bariátrica en los desenlaces de salud de adolescentes obesos.

Materiales y métodos: Se realizó un análisis metodológico de resultados obtenidos de las bases PubMed, Scopus, Web of Sciences y Scielo, hasta mayo de 2025. Dos revisores, de manera independiente, seleccionaron ECAs que incluyeran adolescentes sometidos a bypass gástrico, gastrectomía en manga o banda gástrica como intervenciones. Se utilizaron las listas de chequeo CONSORT 2025 (39 sub-ítems) y la herramienta Joanna Briggs Institute para ECAs (13 ítems).

Resultados: Se incluyeron tres ECAs publicados entre 2010 y 2024, con un total de 141 adolescentes (media de 47 por ensayo). El 100% de los estudios se registró prospectivamente y el 67% fueron multicéntricos. Todos mostraron superioridad quirúrgica en el control ponderal (pérdidas promedio de 12-35 kg) y en la remisión del síndrome metabólico (0-22% en controles vs 78-100% en intervenidos); el efecto sobre la función cognitiva global fue neutro (diferencia de medias de 0,4 IQ; IC 95%: -3,9 a 4,8). El promedio de cumplimiento de la lista de chequeo CONSORT fue del 71,8%. Para la calidad metodológica, la media de cumplimiento fue del 74% (10/13 ítems en dos estudios; 9/13 en uno).

Conclusiones: Aunque los estudios sobre cirugía bariátrica concluyen proveer beneficios en pérdida de peso y metabolismo en adolescentes, la evidencia se sustenta en un número limitado de estudios con brechas importantes de transparencia y control de sesgos quirúrgicos.