International Journal of Medical and Surgical Sciences

Clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease in patients treated at the Hospital Neumológico de La Habana.

Wed, 17 Feb 2021 00:00:00 +0000

Introducción: La identificación de fenotipos clínicos es clave en la modulación de la expresión clínica, para un tratamiento integrado de la EPOC. Objetivos: Caracterizar los fenotipos clínicos de la EPOC en pacientes atendidos en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en 172 pacientes con diagnóstico de EPOC en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en 2017. Resultados:El 38,4% de los pacientes tenían entre 70 y 79 años. Del total de pacientes, el 54,6% eran varones. El 52,9% eran fumadores activos y el 41,3% exfumadores. Aunque las diferencias no fueron significativas, la edad avanzada y el sexo masculino fueron más frecuentes en el fenotipo agudizador enfisematoso y agudizador bronquial crónico. El tabaquismo activo fue más frecuente en el fenotipo enfisematoso exacerbante. Todos los pacientes con el fenotipo de exacerbador bronquial crónico tuvieron dos o más exacerbaciones, mientras que la exacerbación enfisematosa se asoció con una gravedad grave de la EPOC (46,7%). Conclusiones:El sexo masculino y la edad avanzada muestran una tendencia a relacionarse con el fenotipo enfisematoso agudizante y agudizador de la bronquitis crónica, mientras que el tabaquismo activo es más frecuente en el fenotipo enfisematoso agudizante. El fenotipo agudizador de bronquitis crónica se relaciona con mayores exacerbaciones y exacerbaciones enfisematosas con mayor gravedad de la EPOC.

Evaluation of the prescription of oral hypoglycemic agents in the adult population with type 2 diabetes mellitus

Sat, 09 Jan 2021 00:00:00 +0000

Errors in the prescription of drug treatment for type 2 diabetes are detected at the primary level of care. the purpose of this study was to evaluate the quality of the prescription of oral hypoglycemic agents in patients attended in the family doctor's offices of the Hermanos Cruz University Polyclinic, Pinar del Río distrit, Cuba. A descriptive and cross-sectional study of the use of medications was carried out, classified within these as indication-prescription with elements of the therapeutic scheme and factors that condition prescription habits. The universe was made up of 1575 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus treated with oral hypoglycemic agents who belonged to the 20 family medical offices. The study sample was carried out by the non-probabilistic sampling method (for convenience) (n = 846). The information was obtained from the clinical history and control card of the patients to acquire these medications. The age of 40-49 years, the female sex and between 5-10 years of evolution of the disease predominated. The first line of treatment was not used in 43.6% of the cases; no case had laboratory studies for the use of Metformin. The prescription and dose was adequate, but not its rational use. The most frequent interactions were pharmacokinetic ones. The rational use of oral hypoglycemic agents was deficient, which makes it necessary to expand the dissemination of a treatment protocol to improve the use of these drugs at the primary level of care.

Order and chronology of temporary teeth breaking

Thu, 21 Jan 2021 00:00:00 +0000

The order and chronology of the temporary tooth eruption is an expression of the child's growth and influences his later dental development. Having knowledge about the average age of emergence of each tooth is useful to establish a diagnosis, prevention and treatment of malocclusions, for which the objective of this research is to characterize the pattern of emergence of primary dentition in children in Cerro district, Havana, Cuba. For this, a descriptive observational study was designed in 370 children of both sexes between 0 and 36 months of age, in said clinic during September / 2017 to January / 2020. The variables were studied: age, sex, tooth, hemiarcade and chronology of the dental outbreak. Frequency distributions were made to all the variables under study and the results are presented in statistical tables. The t-Student test was used to verify significant differences. The main results obtained were that the teeth of the maxillary arch erupted before those of the mandibular, except for the central incisors and the lower left lateral incisor. Although the fact that the dental flare began first in males in both arches (5,86 months in the maxilla, ± 0,92; and in the mandible 4,92 months ± 1,09), the time period of outbreak was somewhat faster in females (19,83 months in the maxilla and 21,64 months in the mandible) and males (20,26 months and 22,16 months), but without significant differences (p <0, 05). It is concluded that the eruption pattern was similar to that described in the literature, except for slight advancement for the central incisors and delay in second primary molars.

Morphological and biochemical effects of carnosic acid on human hepatocellular carcinoma HepG2 cells

Mon, 11 Jan 2021 00:00:00 +0000

Antecedentes / objetivo : La muerte celular autofágica y la apoptosis de células tumorales se ha convertido en uno de los principales objetivos en el tratamiento del cáncer, mientras que las líneas celulares tumorales se utilizan principalmente en estudios para proporcionar datos importantes para la evaluación de posibles sustancias anticancerígenas. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar los cambios morfológicos y bioquímicos, incluida la tasa de apoptosis y los niveles de alfa fetoproteína (AFP) a diferentes concentraciones de ácido carnósico (CA) en células de carcinoma hepatocelular humano HepG2. Materiales y métodos : Carcinoma hepatocelular humano (células HepG2 de séptimo pase). Las líneas celulares se cultivaron en cubreobjetos de vidrio Schott D263M de 11 µM colocados en placas de 12 pocillos y se trataron con DMSO, concentraciones de CA 1, 2,5, 5 y 10 µM durante 24 horas. 48 y 72 horas. Los datos morfológicos y bioquímicos se registraron diariamente, incluidas las tasas de apoptosis demostradas por Caspasa 3, las expresiones de Anexina V bajo luz invertida y microscopía de inmunofluorescencia, luego se analizaron los datos para determinar la significación estadística. Los niveles de AFP, albúmina y ganancias totales se analizaron espectrofotométricamente para evaluación bioquímica. Resultados : Nuestros resultados muestran que CA inhibió significativamente la proliferación de células HepG2 de una manera dependiente de la dosis y el tiempo y causó significativamente la formación de vacuolas autofágicas comenzando desde 5 µM y alcanzando significancia a concentraciones de 10 µM. Se produce una disminución significativa en la AFP cuando se examinan las expresiones de 48 y 72 horas, alcanzando el nivel más bajo a las 72 horas en el grupo de CA 10 µM. Además, el aumento en los niveles de albúmina alcanzó la significación solo en el grupo de 48 h, mientras que también se observaron aumentos no significativos en los grupos de 24 hy 72 h. Conclusión: Nuestro estudio actual demuestra un aumento significativo en las tasas de apoptosis por el ácido carnósico principalmente a concentraciones de 10 µM, lo que respalda su efecto anticancerígeno en las células HepG2. Estos hallazgos también están respaldados por cambios en los análisis bioquímicos de los niveles de albúmina y AFP a concentraciones de 10 µM.

Characterization of anatomical structures of the larynx by ultrasonography

Tue, 06 Apr 2021 00:00:00 +0000

La laringe es un órgano extraño ubicado en la línea media del cuello, compuesto por cartílago, músculos y ligamentos. La TC y la RM se realizan como técnicas de imagen de primera elección en el estudio de laringe; sin embargo, no están exentos de limitaciones. La ecografía es un método accesible de alta resolución con una visualización relativamente buena de las diferentes estructuras de la laringe. El objetivo del trabajo fue determinar las características de estructuras anatómicas laríngeas identificables ecográficamente.

En este trabajo observacional descriptivo, transversal, prospectivo, se estudiaron 20 pacientes, sin patología laríngea, con edades comprendidas entre los 20 y los 35 años, ambos sexos. La ecografía laríngea se realizó con un transductor de ultrasonido Phillips® con sonda lineal de 4 a 12 MHz, partes blandas preestablecidas

En todos los casos se pudieron identificar y medir cartílago tiroides, cricoides y epiglotis, y en un gran porcentaje de estos las cuerdas vocales, bandas ventriculares y esquina anterior. El cartílago aritenoide solo fue visible en el 85% de los casos.

La ecografía se presenta como un método auxiliar útil en el estudio de la anatomía de la laringe, proponiendo el seguimiento y realización de nuevos estudios que puedan complementar este estudio y su validez.

Relationship between cardiovascular parameters and body mass index in perimenopausal women

Wed, 17 Feb 2021 00:00:00 +0000

Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is the most common cause of death in women worldwide. Estrogen deficiency due to menopause is associated with an increased risk of this pathology.
Objective: To analyze cardiovascular risk factors in perimenopausal women with at least one major modifiable cardiovascular risk factor (diabetes, hypertension, dyslipemia) between the ages of 45 and 60 of two urban primary care services.
Methodology: Cross-sectional descriptive study in two health centers in the city of Ourense (Novoa Santos Health Center and A Ponte Health Center). The variables analyzed were: estrogenic activity, pharmacological treatment, smoking habit, quality of life, body mass index (BMI), total cholesterol, high density lipoprotein (cHDL), low-density lipoprotein (cLDL) and triglycerides, systolic blood pressure (TAS), diastolic blood pressure (TAD), heart rate (FC). The study was approved by the Ethics Committee of Galicia. Data analysis was performed through the free R software.
Results: 316 women participated, of whom 64.9% were menopausal. The average age of the sample was 53.35 ± 4.35 years. The average BMI value was 28,125 ± 5.54 Kg/m2. 27.8% said they had a smoking habit. 77.2% of the women in the sample had total cholesterol levels ≥200 mg/dL. In relation to the cLDL, in 72.6% of the population studied it was ≥130 mg/dL. A statistically significant correlation was observed between BMI and triglyceride, cHDL, TAS, TAD and FC levels.
Conclusion: Perimenopausal women had a high prevalence of smoking habit, obesity and overweight, despite suffering at least one cardiovascular risk factor. On the other hand they showed a low quality of life in both the physical and mental dimension

Intrahospitalary location and antimicrobial initial treatment in patients with acquired pneumonia in the community and their relationship with the frequency and quality of the stratification process

Thu, 18 Feb 2021 00:00:00 +0000

The initial evaluation of the patient's condition with pneumonia is a very important assistance action. The objective was evaluate the relationship between the frequency and quality of the stratification process of the patient with pneumonia, and the execution of suggestions of intrahospitalary location and the initial antimicrobial treatment of stratification instrument. A descriptive study was done on a population of 1,809 patients hospitalized during 10 years. The indexes of intrahospitalary location and of antimicrobian initial treatment were analized according to the suggestions of the instrument; in the statistical analysis it was used the odds ratio and the statistician X², with a significant level of 95%. The intrahospitalary location was in agreement with the suggestion of the instrument in 96% of the cases, with the lowest value in patients with serious pneumonia and high recovery probabilities (82%, p <,05). The frequency of intrahospitalary location was bigger and veryfied with the suggestion of the instrument in the termed well stratified patients (p <,05), fundamentally in the patients with serious pneumonia and high recovery probabilities. The correspondence of the initial antimicrobial treatment with the proposal of the instrument was of 61%; the stratum IIIA showed the highest value (80%, p <,05). As conclusions, a high performance in the execution of the suggestion of the intrahospitalary location has been one of the characteristics of the process, although as a negative element it stands out the frequent non-fulfillment of the suggestion of the initial antimicrobial treatment. There was a relationship between the stratification process and the execution of the suggestion of the intrahospitalary location.

Evaluation Of The Radiofrequency Ablation Of Lumbar Sympathetic Ganglia In Lower Limb Ischemic Ulcers In Indian Population

Rajat K Singh, Rajendra M kulkarni, Kalpana R Kulkarni , Karthik Chavannavar — Tue, 26 Jan 2021 00:00:00 +0000

Antecedentes: la simpatectomía lumbar mediante radioablación es un tratamiento útil de la isquemia periférica. Sin embargo, la eficacia clínica con respecto a las úlceras de las extremidades inferiores no está suficientemente establecida en la población india. El estudio se realizó para evaluar el papel de la ablación por radiofrecuencia (ARF) de los ganglios simpáticos lumbares en la cicatrización de las úlceras isquémicas del miembro inferior. Método: El estudio prospectivo con 63 pacientes registrados en el servicio de Cirugía General con úlceras isquémicas de miembros inferiores entre diciembre de 2017 y julio de 2019 fueron tratados con ARF. Se excluyó del estudio a los pacientes con enfermedad cardiopulmonar, embarazadas, malformaciones congénitas o infección cutánea en el lugar de la intervención, o que padecían trastornos hemorrágicos. Se realizó una investigación clínica de la herida y se recopilaron datos demográficos. La reducción comparativa en el tamaño de la herida se evaluó mediante el ANOVA de Friedman (P <0,001). La diferencia en la puntuación del dolor, la estancia hospitalaria y la distancia recorrida se evaluaron mediante la prueba de pares emparejados de Wilcoxon (P <0,001), la prueba t para datos no emparejados y la prueba t para datos emparejados (P <0,05). Resultado: la mayoría de los pacientes eran hombres (n = 40) con una edad media de 60,93 DE14,34 años. Se observó una reducción significativa en el tamaño de la herida, las puntuaciones de dolor y la estancia hospitalaria después del procedimiento (P <0,001). El número de sesiones de RFA se asoció significativamente con el tamaño de la úlcera y la clasificación de Fontaine 2 y 3 (P <0,0001). Conclusión: La ARF de los ganglios simpáticos lumbares es una posible modalidad de tratamiento para las úlceras isquémicas de las extremidades inferiores.

Applicability of the Tanaka-Johnston method for the estimation of the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients of 12-18 years old

Dra. Laura Pereda Vázquez, Dr.Oscar Ameneiros Narciandi, Dra. Aracelys Soto Rico — Fri, 26 Mar 2021 00:00:00 +0000

The Tanaka-Johnston method is used worldwide to predict the diameter of canines and premolars not erupted for the convenience of not needing boards or x-rays for use. However, in recent years researchers from several countries have shown that when used in a different population for which it was designed, it can overestimate or underestimate the values. In Cuba, where the facial pattern of the population differs from the ideal for this method, it has been highly used, but there are very few studies where the reliability or accuracy of the predictions of the same is validated. Therefore, the objective of this research is to determine the applicability of the Tanaka-Johnston method for estimating the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients aged 12-18 years. A descriptive and cross-cutting study was conducted from June 2019 to January 2020 with a population of 140 patients of both sexes between 12 and 18 years of age from Cuba. Measurements were made of the mesiodistal widths of the lower incisors, all canines, and premolars. Frequency distributions were made to the variables studied and the results were presented in statistical tables. The t-Student statistical test was used to verify significant differences. The main results obtained were that the Tanaka-Johnston method tends to overestimate the values for the female sex and underestimate them for the male, both between 0.2 and 0.3 mm, but this difference is not significant. It is concluded that the Tanaka-Johnston method can be applied in the population studied for the prediction of the mesiodistal width of unerupted canines and premolars.

Differentiated thyroid cancer clinical trends in Quito, Ecuador

Thu, 18 Feb 2021 00:00:00 +0000

Introduction. Thyroid cancer is currently the first most common cancer in women in Ecuador. This study aimed to assess the changes in clinical presentation and diagnosis of differentiated thyroid cancer at a third level hospital in Quito, Ecuador.

Methods and Materials. The study was a retrospective case series performed in three consecutive periods from 1990 to 2019 at a tertiary level hospital, Quito Ecuador, where the clinical records of 875 patients who had been diagnosed and surgically treated for differentiated thyroid cancer were retrospectively reviewed. Demographic, clinical, imaging, and pathological data were collected and analyzed.

Results. Significant trends toward older age, higher educational level, less palpable primary tumors, less palpable neck nodes, less DM, more ultrasound, CT and cytology exams, smaller primary tumors, more stage I patients, and more histological variant description, were found.

Conclusion. The thyroid cancer incidence in Ecuador has not only steadily increased but also the clinical presentation, diagnostic and therapeutic approaches have significantly changed over the last three decades.

Echocardiographic prognostication of new onset heart failure in a cohort of ischemic heart disease patients

Senbeta Abdissa — Wed, 17 Feb 2021 00:00:00 +0000

Antecedentes Los predictores ecocardiográficos de insuficiencia cardíaca de nueva aparición en pacientes con cardiopatía isquémica con fracción de eyección ventricular izquierda reducida (HFrEF) o con fracción de eyección ventricular izquierda conservada (HFpEF) en etíopes y africanos subsaharianos no son bien conocidos. Métodos Se reclutaron y siguieron retrospectivamente doscientos veintiocho pacientes con cardiopatía isquémica. Se realizó un análisis de las características clínicas y ecocardiográficas basales de los pacientes y de los factores de riesgo de IC-FEc de nueva aparición y de IC-FEr de nueva aparición. Los criterios de exclusión fueron insuficiencia cardíaca conocida al inicio del estudio y aquellos que no tenían datos de ecocardiografía.Resultados. Durante el período de seguimiento, se desarrolló insuficiencia cardíaca en el 62,2% (61/98) de los pacientes con cardiopatía isquémica con fracción de eyección ventricular izquierda conservada y en el 70,1% (92/130) de los pacientes con cardiopatía isquémica con fracción de eyección ventricular izquierda reducida. No encontramos diferencias significativas entre HFrEF y HFpEF en el tiempo hasta la nueva aparición de insuficiencia cardíaca. La presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica, la diabetes, la aurícula izquierda y la dimensión diastólica del ventrículo izquierdo tuvieron una asociación significativa con la HFrEF de nueva aparición en el análisis de regresión univariante. Mientras que la HFpEF de nueva aparición se asoció significativamente con la edad, el sexo, la presencia de hipertensión, la presión arterial sistólica y la dimensión diastólica del ventrículo izquierdo. En el análisis de regresión de Cox, la dimensión diastólica del ventrículo izquierdo se asoció tanto con HFpEF de nueva aparición como con HFrEF. Edad, diabetes. Conclusión. Este estudio de cohorte en pacientes con cardiopatía isquémica sugiere un papel clave para la dimensión diastólica del ventrículo izquierdo, el tamaño de la aurícula izquierda, la diabetes, el sexo y la edad como predictores de IC-FEr e IC-FEc de nueva aparición. Las estrategias dirigidas a la prevención y el tratamiento temprano de la diabetes, la dilatación del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda pueden prevenir una proporción considerable de HFrEF o HFpEF.

Ramadan Fasting and COVID-19 Testing: Lessons learnt from 2020

Tue, 23 Mar 2021 00:00:00 +0000

Doesn't apply

Unusual Clinical Manifestation of Epidermoid Cyst Mimicking Basal Cell Carcinoma

Dr. Khairuddin Djawad — Mon, 11 Jan 2021 00:00:00 +0000

Epidermoid cyst is a type of cutaneous cyst commonly found in daily practice. The facial area is the most common area for emergence of this benign condition. Simple extirpation is usually performed to remove epidermoid cysts. However, in rare cases, epidermoid cysts can evolve into malignancies such as basal cell carcinoma (BCC) or can mimic them, which adds difficulty when making a proper diagnosis. In cases of doubt, histopathology plays a key role in aiding diagnosis. This case report is about a 33-year-old woman with suspected nodular lesion that mimicked BCC, but after histopathological analysis was confirmed to be epidermoid cyst.

Chronic subdural hematoma

Dra. Blanca Piedra Herrera, Dra. Yanet Acosta Piedra — Sat, 09 Jan 2021 00:00:00 +0000

El hematoma subdural crónico (HAC) es una patología neuroquirúrgica frecuente que se reconoce como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos leves que suelen diagnosticarse en pacientes seniles, aunque puede presentarse en pacientes jóvenes sin antecedentes de traumatismo. El objetivo de este trabajo es la presentación de un paciente con HAC bilateral, de características inusuales. Caso clínico: se presenta una paciente de sexo femenino de 46 años sin antecedentes de traumatismo craneoencefálico u otra patología concomitante, que consultó por cefalea de 15 días. La exploración física confirmó midriasis, pupila de Hutchinson, papiledema bilateral y exoforia del ojo derecho, parálisis del tercer par craneal y ataxia del tronco. Fue catalogada con Glasgow 13. Se realizó tratamiento precoz contra el edema cerebral y las manifestaciones desaparecieron en gran parte. Una tomografía computarizada diagnosticó un hematoma subdural fronto temporal bilateral con desplazamiento de las estructuras de la línea media hacia la izquierda. Fue intervenida de urgencia y fue dada de alta completamente recuperada tres días después. Conclusión: Las HSC pueden presentarse con diferentes formas clínicas, simulando procesos tumorales expansivos, ataques cerebrovasculares, demencias o entidades neurológicas de otra naturaleza. El manejo de casos por parte de médicos y neurocirujanos fue rápido y efectivo, lo que explica que el paciente tuvo una recuperación temprana y completa. En estos casos, la acción médica es decisiva para el éxito del tratamiento.

Surviving Complications of Retroperitoneal Fibrosis with Intermittent Relapses over a Period of 20 years: Case report and literature Review

Sat, 09 Jan 2021 00:00:00 +0000

Idiopathic retroperitoneal fibrosis is a rare fibro-inflammatory disease of varied etiology which usually originates around aorta and spreads caudally along Iliac vessels into adjacent
retroperitoneum causing ureteral obstruction as the most frequent complication.
A 53-year-old male patient presented with complaint of mild pain in both the legs off and on. On investigating further, we found that he had been struggling with intermittent relapses every 3-4 years for last 20 years since he was first diagnosed with Idiopathic Retroperitoneal Fibrosis. He was
33-year-old when he first developed the symptoms of anuria for 48 hours and was diagnosed with Idiopathic retroperitoneal fibrosis. This was followed by atrophy of left kidney and hypertension 6 years later, then hypothyroidism after another 3years and finally involvement of Inferior Vena
Cava and acute Deep Vein Thrombosis of lower limbs after another 3-4 years. His deep vein thrombosis was well managed in time. He was put on glucocorticoids everytime he had a relapse and a complication.
We did a review of literature to understand recent advances about its pathogenesis, diagnosis, investigations and management. We searched in PubMed using terms like retroperitoneal fibrosis
alone and in combination with related terms such as Inferior Vena Cava thrombosis, Deep Vein Thrombosis, Tamoxifen, Methotrexate. This case is unique as it is very rare to find acute Deep Vein Thrombosis in Idiopathic retroperitoneal fibrosis without development of any collaterals
when Inferior Vena Cava lumen is compromised to almost complete obstruction. After a follow up of 20 years patient is doing well in terms of physical activity and psychological
wellbeing with anti-hypertensives, thyroxine and anti-coagulants. Is the disease-free interval actually free of the disease or it just subsided with immunosuppressants to become active after some time?