Tratamiento de la diabetes en adultos mayores de 65 años: Revisión y utilidad de los análogos de GLP-1 en este grupo de pacientes
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Resumen
La prevalencia de sobrepeso y obesidad se ha incrementado de una forma muy notable en las últimas décadas y constituye un gran problema de salud pública tanto en España como en la mayoría de los países desarrollados. El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de padecer muchas otras patologías como enfermedades cardiovasculares, insulín-resistencia, diabetes tipo 2, hipertensión, dislipemia y ciertos tipos de cánceres. En este contexto, el aumento de la esperanza de vida en nuestro medio, determina que en residencias de ancianos la prevalencia de diabetes haya aumentado del 16 al 23 por ciento en el periodo de 1996-2004. Además hay que tener en cuenta que los adultos mayores con diabetes sufren un exceso de morbilidad y mortalidad en comparación con aquellos sin diabetes, lo que unido a sus características de base, complica su manejo. Es frecuente encontrar en estos pacientes polifarmacia, discapacidades funcionales, así como síndromes geriátricos comunes como deterioro cognitivo y riesgo de caídas. Recientemente se ha comercializado lixisenatide (LIX). Se trata de un análogo de GLP-1 de acción corta. Hemos realizado un estudio en el que nuestro objetivo es evaluar el efecto sobre el control glucémico y otras variables metabólicas mediante la adición de lixisenatide (LIX) a una cohorte de pacientes mayores de 65 años tratados con la terapia de combinación de agentes orales e insulina basal (BOT).
Citas
Abbatecola, A.M., y Paolisso, G. (2009). Diabetes care targets in older persons. Diabetes Research
and Clinical Practice, 86(Suppl 1), 35-40.
Adler, G.K., Bonyhay, I., Failing, H., Waring, E., Dotson, S., y Freeman,R. (2009). Antecedent hypoglycemia impairs autonomic cardiovascular function: implications for rigorous glycemic control. Diabetes, 58(2), 360-366.
Ahrén, B., Gautier, J., Berria, R., Stager, W., Aronson, R., y Bailey, C. (2014). Pronounced reduction of postprandial glucagon by lixisenatide: a meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes, Obesity and Metabolism, 16(9), 861-868.
American Diabetes Association. (2016). Standards of medical care in diabetes 2016. Diabetes Care, 39(Suppl 1), S1-S2.
Bethel, M.A., Sloan, F.A., Belsky, D., y Feinglos, M.N. (2007). Longitudinal incidence and prevalence of adverse outcomes of diabetes mellitus in elderly patients. Archives of Internal Medicine, 167(9), 921-927.
Charbonnel, B., Bertolini, M., Tinahones, F.J., Puig-Domingo, M., y Davies, M. (2014). Lixisenatide plus basal insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Journal of Diabetes and Its Complications, 28(6), 880-886.
Cowie, C.C., Rust, K.F., Ford, E.S., Eberhardt, M.S., Byrd-Holt, D.D., Li, C., … Geiss L.S. (2009). Full accounting of diabetes and pre-diabetes in the U.S. population in 1988-1994 and 2005-2006. Diabetes Care, 32(2), 287-294.
Diabetes Prevention Program Research Group. (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. The New England Journal of Medicine, 346(6), 393-403.
Distiller, L., y Ruus, P. (2008). Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a new GLP-1 agonist
AVE0010 in type 2 diabetes patients. Diabetes, 57(Suppl. 1), 154-155.
Gerstein, H.C., Miller, M.E., Byington, R.P., Goff, D.C. Jr., Bigger, J.T., Buse, J.B., … Friedewald, W.T. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. (2008). Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. The New England Journal of Medicine, 358(24), 2545-2559.
Kapitza, C., Forst T., Coester, H., Poitiers, F., Ruus, P., y Hincelin-Mery, A. (2013). Pharmacodynamic characteristics of lixisenatide once daily versus liraglutide once daily in patients with type 2 diabetes insufficiently controlled on metformin. Diabetes, Obesity and Metabolism, 15(7), 642-649.
Kirkman, M.S., Briscoe, V.J., Clark, N., … Swift, C.S. (2012). Consensus Development Conference on Diabetes and Older Adults. Diabetes in older adults: a consensus report. Journal of the American Geriatrics Society, 60(12), 2342-2356.
Kirkman, M.S., Briscoe, V.J., Clark, N., Florez, H., Haas, L.B., Halter, J.B., … Swift, C.S. (2012). Diabetes in older adults. Diabetes Care, 35(12), 2650-2664.
Ligthelm, R.J., Kaiser, M., Vora, J., y Yale, J.F. (2012). Insulin use in elderly adults: risk of hypoglycemia and strategies for care. Journal of the American Geriatrics Society, 60(8), 1564-1570.
Lorenz, M., Pfeiffer, C., Steinstraessner, A., Becker, R., Ruetten, H., Ruus, P., y Horowitz, M. (2013). Effects of lixisenatide once daily on gastric emptying in type 2 diabetes –relationship to postprandial glycaemia. Regulatory Peptides, 185, 1-8.
Meier, J.J., Yabe, D., Wang, E., Lin, J., Rosenstock, J. y Ahrén, B. (2013). Efficacy of lixisenatide
in patients with different levels of beta cell function as assessed by C-peptide/glucose ratio. Diabetologia, 56(Suppl1), S1-S566.
Miller, C.K., Edwards, L., Kissling, G., y Sanville, L. (2002). Nutrition education improves metabolic outcomes among older adults with diabetes mellitus: results from a randomized controlled trial. Preventive Medicine, 34(2), 252-259.
Mooradian, A.D., Perryman, K., Fitten, J., Kavonian, G.D., y Morley, J.E. (1988). Cortical function in elderly non-insulin dependent diabetic patients. Behavioral and electrophysiologic studies. Archives of Internal Medicine, 148(11), 2369-2372.
Nauck, M. (2013). A critical analysis of the clinical use of incretin-based therapies: the benefits by
far outweigh the potential risks. Diabetes Care, 36(7), 2126-2132.
Sinclair, A.J., Paolisso, G., Castro, M., Bourdel-Marchasson, I., Gadsby, R., y Rodríguez, L. (2011). European Diabetes Working Party for Older People 2011 clinical guidelines for type 2 diabetes mellitus. Executive summary. Diabetes and Metabolism, 37(Suppl 3),27-38.
Whitmer, R.A., Karter, A.J., Yaffe, K., Quesenberry, C.P., y Selby, J.V. (2009). Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA, 301(15), 1565-1572.
Zhang, X., Decker, F.H., Luo, H., Geiss, L.S., Pearson, W.S., … Albright, A. (2010). Trends in the
prevalence and comorbidities of diabetes mellitus in nursing home residents in the United States: 1995-2004. Journal of the American Geriatrics Society, 58(4), 724-730.