Consejería nutricional y reducción de peso tras trasplante hepático de donante vivo: reporte descriptivo de caso

Resumen

El trasplante hepático requiere seguimiento multidisciplinario prolongado y la atención nutricional puede abordar el peso corporal y el riesgo metabólico, aunque la evidencia de intervención es limitada y heterogénea. El objetivo fue describir los cambios antropométricos, bioquímicos y referidos por el paciente en un receptor que siguió un programa individualizado de nutrición y actividad física junto con la atención postrasplante habitual. Se describe a un varón de 53 años trasplantado del lóbulo hepático derecho de donante vivo por cirrosis descompensada (8/11/2022), que acudió a un centro de nutrición el 10/06/2024 mientras continuaba el seguimiento del equipo de trasplante. Los resultados de laboratorio previos a la consejería (20/05/2024) se compararon con los del 25/11/2024. El programa incluyó orientación alimentaria flexible, actividad aeróbica autogestionada y ejercicios ligeros de tonificación; se utilizaron concomitantemente dos suplementos comerciales. La información farmacológica, obtenida retrospectivamente del paciente, no registró cambios de medicación ni de dosis, aunque no se dispuso de la historia completa del trasplante, estudios de imagen contemporáneos ni datos de función renal. La adherencia autodeclarada se abordó en cinco consultas. El reporte sigue la guía CARE. El peso corporal disminuyó de 93 a 88 kg y el índice de masa corporal de 28,7 a 27,2 kg/m². Varios marcadores bioquímicos hepáticos disminuyeron, aunque la gamma-glutamil transferasa y la fosfatasa alcalina permanecieron elevadas y se observó leucocitosis en el seguimiento. Estos cambios se asociaron temporalmente con el periodo observado, pero no pueden atribuirse a la consejería nutricional, la actividad física ni los suplementos, ya que no pudieron excluirse la atención médica concurrente, factores del injerto ni la evolución natural. El caso ilustra la viabilidad de incorporar seguimiento nutricional flexible a la atención multidisciplinaria postrasplante y subraya la necesidad de documentación clínica completa y medidas objetivas.