Factors associated to a critical condition at the moment of hospitalization in patients with community-acquired pneumonia
Main Article Content
Abstract
The acquired pneumonia community is one of the most common causes of hospital admissions, with high impact on mortality. The objective was to evaluate the association of various factors with the state of severity at admission in patients hospitalized for pneumonia. It was done a descriptive study with 1,809 patients hospitalized for pneumonia between 2012 and 2020. Factors related to the patient, the disease, and prehospital management were evaluated as independent variables; as a dependent variable, the status at admission was considered. Through bivariate and multivariate analysis, the association was measured through the odds ratio and its 95% confidence interval. It was showed association significant among various conditions and evaluated the state of gravity entry; the factors that showed the greatest strength of association were: bedridden (OR 5.4 [4.2;7]) , presence of a medium or large pleural effusion (OR 4.8 [3.2; 7.2] ) , age of 60 or more (OR 4.2 [3.5,7]), extension nonlocal a radiation lobe (OR 3.6 [2.8;4.6] ) and a history of advanced dementia (OR 2.2 [1.7,2.8]). As conclusions, there is a relationship between the occurrence of the state of severity of patients with community-acquired pneumonia at the time of their hospital admission and several adverse conditions, some inherent to the characteristics of the patients (previous bedridden, advanced dementia and diabetes mellitus) and others to the radiological behavior of the disease (the radiological extension of the affectation beyond one lobe and the presence of a medium or large pleural effusion at the time of admission).
References
Alan, M., Grolimund, E., Kutz, A., Christ-Crain, M., Thomann, R., & Falconnier, C. (2015). Clinical risk scores and blood biomarkers as predictors of long-term outcome in patients with community-acquired pneumonia: a 6 year prospective follow-up study. J Intern Med., 278(2):174-84. https://doi.org/10.1111/joim.12341
Aleaga Hernandez, Y.Y., Serra Valdés, M.A., & Cordero López, G. (2015). Neumonía adquirida en la comunidad: aspectos clínicos y valoración del riesgo en ancianos hospitalizados. Revista Cubana de Salud Pública., 41(3):413-26. Disponible en: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/434
Báez Saldaña, R., Gómez Zamora, C., López Elizondo, C., Molina Corona, H., Santillán Martínez, A., Sánchez Hernández, J., & Orozco González, N. (2013). Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica. Neumol Cir Torax., 72(S1):6-43. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=40216
Bender, M.T., & Niederman, M.S. (2018). Treatment guidelines for community-acquired pneumonia. Ann Res Hosp., 2:6. http://dx.doi.org/10.21037/arh.2018.05.01
Corona Martínez, L.A., González Morales, I., & Fragoso Marchante, M.C. (2021). Intrahospitalary location and antimicrobial initial treatment in patients with acquired pneumonia in the community and their relationship with the frequency and quality of the stratification process. International Journal of Medical and Surgical Sciences., 8(2):1-15. https://doi.org/10.32457/ijmss.v8i2.1423
Corona Martínez, L.A., González Morales, I., Ocampo Miralles, P., Borroto Lecuna, S., & Corona Fonseca, M. (2016). Letalidad en hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad según antibiótico inicial. Estudio comparativo de dos series de casos. Medisur., 14(2). Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/3200
Corona Martínez, L.A., González Morales, I., Fragoso Marchante, M.C., Mederos Sust, S., Hernández Abreu, C., & Borroto Lecuna, S. (2015). Experiencias en la aplicación de un instrumento para la estratificación de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Rev Cubana Med. 54(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol54_4_15/med03415.htm
Corona Martínez, L.A., González Morales, I., & Fragoso Marchante, M.C. (2021). Letalidad por neumonía adquirida en la comunidad y su relación con el proceso de estratificación y con el cumplimiento de las sugerencias de ubicación intrahospitalaria y de tratamiento antimicrobiano inicial. Eur. J. Health. Research., 7(2),1-20. https://doi.org/10.32457/ejhr.v7i2.1478
De Jong, E., Van Oers, J.A., & Beishuizen, A. (2016). Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis., 16:819-27. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00053-0
Delgado, M. (2013). Uso rutinario del Pneumonia Severity Index en el servicio de urgencias: efecto sobre los indicadores de proceso y resultado en neumonia adquirida en la comunidad. Enferm Infecc Microbiol Clin., 31(5):289-97. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2012.04.012
Espinosa, J., Álvarez, P.A., Castro, V., Cáceres, M.F., Soler Riera, M.C., & Bril, F. (2020). Central Nervous System Depressants and Risk of Hospitalization due to Community-Acquired Pneumonia in very Old Patients. Current drug safety., 15(2):131-136. https://doi.org/10.2174/1574886315666200319110114
Falguera, M.F., & Ramírez, R. (2015). Neumonía adquirida en la comunidad. Rev Clin Esp., 215(8): 458-467. https://doi.org/10.1016/j.rce.2015.06.002
Fine, MJ., Auble, T.E., Yealy, D.M., Hanusa, B.H., Weissfeld, L.A., & Singer D.E. (1997). A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med., 336: 243-250. https://doi.org/10.1056/NEJM199701233360402
García Zenón, T., Villalobos Silva, J.A., & Trabado López, M.E. (2013). Neumonía comunitaria en el adulto mayor. Evidencia médica e investigación en Salud., 6(1):12-17. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2013/eo131c.pdf
GBD 2015 LRI Collaborators. (2017). Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory tract infections in 195 countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis., 17:1133-61. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30396-1
Geijo, M., Bermejo, E., & García, A. (2014). Protocolo diagnóstico y terapéutico de las neumonías extrahospitalarias. Medicine., 11(52):3076-80. https://doi.org/10.1016/S0304-5412(14)70742-5
Girón Ortega, J.A., Pérez Galera, S., & Girón González, J.A. (2018). Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad en situaciones especiales: pacientes inmunocomprometidos sin infección por el VIH y ancianos. Medicine., 12(53): 3168-73. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/32287904
Huijts, S.M., Boersma, W.G., Grobbee, D.E., Gruber, W.C., Jansen, K.U., & Kluytmans, J.W. (2014). Predicting pneumococcal community-acquired pneumonia in the emergency department: evaluation of clinical parameters. Clin Microbiol Infect., 20:1316-22. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12740
Julián Jiménez, A., Adán Valero, I., Beteta López, A., Cano Martín, L.M., Fernández Rodríguez, O., & Rubio Díaz, R. (2018). Recomendaciones para la atención del paciente con neumonía adquirida en la comunidad en los Servicios de Urgencias. Rev Esp Quimioter., 31(2):186-202. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6159381/
Julián Jiménez, A., González del Castillo, J., & Candel, F. (2017). Usefulness and prognostic value of biomarkers in patients with community-acquired pneumonia in the emergency department. Med Clin (Barc)., 148(11):501-10. http://doi: 10.1016/ j.medcli.2017.02.024
Kulagina, I.T., Likhodii, V., & Zaitsev, A. (2019). Community-acquired pneumonia in elderly patients: the effectiveness of antimicrobial therapy regimens. Bulletin of the Russian Military Medical Academy., 38(3):60-62. https://doi.org/10.17816/brmma20686
Leoni, D., & Rello, J. (2017). Severe community-acquired pneumonia: optimal management. Curr Opin Infect Dis., 30(2):240-7. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000349
Llanes, B.C. (2017). Geriatría. Temas para enfermería. Procesos psicogeriátricos. Demencias. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 434 p. 273-277.
Llibre, R.J., Valhuerdi, C.A., López, M.A., Noriega, F.L., Porto, Á. (2017). Cuba’s Aging and Alzheimer Longitudinal Study. MEDICC Review., 19(1). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgibin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=70369
Martínez Vernaza, S., Mckinley, E., Soto, M.J., & Gualtero, S. (2018). Neumonía adquirida en la comunidad: una revisión narrativa. Univ Med., 59(4). https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed59-4.neum
Ministerio de Salud Pública. (2020). Anuario estadístico de Salud. La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y estadísticas del Minsap. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/
Monedero, M.J., Batalla, M., García, C., Persiva, B., Rabanaque, G., & Tárrega, L. (2016). Tratamiento empírico de las infecciones del adulto. FMC., 23(Supl.2):9-71. Disponible en: http:// apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_ articulo=90452604&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_ revista=45&ty=102&accion=L&origen=fmc&web=www.fmc. es&lan=es&fichero=45v23nSupl.2a90452604pdf001.pdf
Montero Solano, G., Hernández Romero, G., Vega Chaves, J.C., & Ramírez Cardoce, M. (2017). Manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto mayor. Rev Cl EMed UCR., 7(2):11-20. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgibin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=72584
Musher, D.M., & Thoner, A.R. (2014). Community acquired pneumonia. N Engl J Med., 371:1619-28. https://doi.org/10.1056/NEJMra1312885
Noya Chaveco, M.E., & Moya González, N.L. (2017). Parte VII. Enfermedades del sistema respiratorio. Capítulo 31. Neumopatías inflamatorias agudas no tuberculosas. Roca Goderich. Temas de Medicina Interna. Tomo I. Quinta edición. 5 ed. La Habana, CU: ECIMED. Disponible en: http://bvs.sld.cu/libros_texto/roca_temas_medicina_interna_tomo1_quintaedicion/ cap31.pdf
Organización Mundial de la Salud. Neumonía. (2019). OMS. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/ detail/pneumonia
Pereira, J.M., Azevedo, A., Basílio, C., Mergulhão, P., & Paiva, J.A. (2016). Midregional proadrenomedullin: An early marker of response in critically ill patients with severe community acquired pneumonia? Rev Port Pneumol., 22(6):308-14. http://doi: 10.1016/j.rppnen.2016.03.012
Postma, D.F., Van Werkhoven, C.H., Van Elden, L., Thijsen, S., Hoepelman, A., & Kluytmns, J. (2015). Antibiotic treatment strategies for community acquired pneumonia in adults. N Engl J Med., 372:1312-23. Disponible en: http://www.nejm. org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1406330
Regueiro, Y.H., Izquierdo, G.H., Gutiérrez, L.O.G., & Pedroso, M.D.M. (2015). Comportamiento de factores relacionados con la estadía hospitalaria en ancianos con neumonía extrahospitalaria. Medimay. 2015; 21(1): 3-16. Disponible en: http://medimay.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/701
Saldías Peñafiel F, Gassmann Poniachik J, Canelo López A, Díaz Patiño O. Características clínicas de la neumonía adquirida en la comunidad del adulto inmunocompetente hospitalizado según el agente causal. Rev Med Chile. 2018;146:1371-83.
Torres, A., Barberán, J., Falguera, M., Menéndez, R., Molina, J., & Olaechea, P. (2013). Guía multidisciplinar para la valoración pronóstica, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Med Clin (Barc)., 140(223): e1-19. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/23276610
Tsilogianni, Z., Grapatsas, K., Vasileios, L., Zarogoulidis, P., Katsikogiannis, N., & Sarika, E. (2017). Community-acquired pneumonia: current data. Ann Res Hosp., 1:25. http://dx.doi.org/10.21037/arh.2017.05.02
Verano Gómez, N.C., & Rodríguez Plasencia, A. (2021). Componentes de riesgo para neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de la tercera edad en el Hospital “Alfredo Noboa Montenegro”. Revista Universidad y Sociedad., 13(S1):82-88. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.php/rus/article/view/2012
Viasus, D., Del Río Pertuz, G., Simonetti, A.F., García Vidal, C., Acosta Reyes, J., & Garavito, A. (2016). Biomarkers for predicting short-term mortality in community-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis. J Infect., 72(3):273-82. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2016.01.002
Weir, D.L., Majumdar, S.R., McAlister, F.A., Marrie, T.J., & Eurich, D.T. (2015). The impact of multimorbidity on short-term events in patients with community-acquired pneumonia: Prospective cohort study. Clin Microbiol Infect., 21:264.e7-264.e13. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2014.11.002
Yeon Lee, S., Cha, S.I., Seo, H., Oh, S., Choi, K.J., & Yoo, S.S. (2016). Multimarker Prognostication for Hospitalized Patients with Community-acquired Pneumonia. Intern Med., 55(8):887-93. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.55.5764