Fístula arteriovenosa, hipertensión pulmonar y disfunción tricuspídea en el trasplante renal. Una solución posible
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Resumen
Introducción: La disfunción cardiovascular es la primera causa de muerte en el paciente con enfermedad renal crónica.
Método: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo, que incluyó 58 pacientes con trasplante renal funcionante a los cuales se les estudiaron diferentes variables ecocardiográficas, previas y seis meses posteriores al cierre de la fístula arteriovenosa.
Resultados: El promedio de edad fue de 46,62 años y más frecuente el sexo masculino 30 (51,72%). El flujo de los angioaccesos a nivel de la muñeca se demostró en 28 pacientes (45,9%) con evidencias de regresión de la presión media de la arteria pulmonar de 25,56 a 19,58 mmHg (p=0,002), más connotada para los del flujo intermedio; 14. También, el área de insuficiencia tricuspídea fue mayor para ese grupo; de 3,15 a 1,96 cm2 (p=0,001). El patrón de disfunción ligera se observó en 38 pacientes (62,3%) previo al cierre. Posterior a este 27; (51,9%), exhibían insuficiencia valvular mínima y 9 individuos (14,9%) no mostraban grado alguno de disfunción valvular.
Conclusiones: El cierre de la fístula arteriovenosa en pacientes con trasplante renal funcionante contribuyó a disminuir el riesgo de hipertensión pulmonar y de progresión de la disfunción valvular tricuspídea
Citas
Airy M, Lenihan CR, Ding VY, Montez-Rath ME, Cheng J, Navaneethan SD, et al. Association between type of vascular access used in hemodialysis patients and subsequent kidney transplant outcomes. Kidney Med [Internet]. 2019 Nov-Dec [citado 15/08/2022];1(6):383-90 https://doi.org/10.1016/j.xkme.2019.08.005
Birdwell K, Park M. Post - transplant cardiovascular disease. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2021 Sept [citado 21/07/2022];16:1878-89 https://doi.org/10.2215/CJN.00520121
Caughey MC, Detwiler RK, Sivak JA, Rose Jones LJ, Kshirsagar AV, Hinderliter AL. Five year outcomes of pulmonary hypertension with and without elevated left atrial pressure in patients evaluated for kidney transplantation. Transplantation [Internet]. 2020 Oct [citado 5/09/2021];104(10):2113-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316610/.
Celtik A, Alpay N, Celik A, Sezer TO, Turkmen A, Camsari T, Toz H, Sever MS, Hoscoskun C; Turkish Society of Nephrology Kidney Transplantation Working Group. Kidney transplant recipients with functioning grafts for more than 15 years. Transplant Proc [Internet]. 2013 Apr [citado 5/07/2022];45(3):904-7 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.02.051
Cruz RE, Ramírez JI, González Y, Hernández ME, Hernández OA, Batista R. Repercusión hemodinámica del cierre de la fístula arteriovenosa sobre el corazón derecho en trasplantados renales. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2020 Jul-Sep [citado 21/07/2022];59(3):e1371. Disponible en: https://www.revmedicina.sld.cu/index.php/med/article/view/1371/1318
Dundon BK, Torpey K, Nelson AJ, Wong DTL, Duncan RF, Meredith IT, et al. The deleterious effects of arteriovenous fistula - creation on the cardiovascular system: a longitudinal magnetic resonance imaging study. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease [Internet]. 2014 Sept [citado 29/09/2022];7:337-45 https://doi.org/10.2147/IJNRD.S66390
Jeong JC, Ro H, Hwang YH, Lee HK, Ha J, Ahn C, et al. Cardiovascular diseases after kidney transplantation in Korea. J Korean Med Sci [Internet]. 2010 May [citado 5/09/2022];25(11):1589-94 https://doi.org/10.3346/jkms.2010.25.11.1589
Jeong S, Kwon H, Kim JY, Kim YH, Kwon T-W, Lee JB et al. Effect of arteriovenous access closure and timing on kidney transplant recipients. PLoS ONE [Internet]. 2019 Dec [citado 17/08/2022];14(12):e0226309 https//:doi.org/10.1371/journal.pone.0226309
Kaballo MA, Canney M, O’Kelly P, Williams Y, O’Seaghdha CM, Conlon PJ. A comparative analysis of survival of patients on dialysis and after kidney transplantation. Clin Kidney J [Internet]. 2018 Jun [citado 5/07/2022];11(3):389-93 https://dx.doi.org/10.1093/ckj/sfx117
Letachowicz K, Bardowska K, Królicki T, Kamińska D, Banasik M, Zajdel K, et al. The impact of location and patency of the arteriovenous fistula on quality of life of kidney transplant recipients. Ren Fail [Internet]. 2021 Dec [citado 29/09/2022];43(1):113-22 https://dx.doi.org/10.1080/0886022X.2020.1865171
Martínez R, Ferreira F, García G, Cerezo I, Hernández R, Caravaca F. Insuficiencia cardiaca en la enfermedad renal crónica avanzada. Relación con el acceso vascular. Nefrología [Internet]. 2012 Dec [citado 5/09/2022];32(2):206-12 https://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2011.Dec.11223
Marwick TH, Amann K, Bangalore S, Cavalcante JL, Charytan DM, Craig JC, et al. Chronic kidney disease and valvular heart disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International [Internet]. 2019 Jun [citado 5/09/2022];96:836-49 https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.06.025
Rabih F, Holden RL, Vasanth P, Pastan SO, Fisher MR, Trammell AW. Effect of pulmonary hypertension on 5 - year outcome of kidney transplantation. Pulmonary Circulation [Internet]. 2022 Jan [citado 5/09/2022];12(1):1-10 https://doi.org/10.1002/pul2.12010
Rao NN, Stokes MB, Rajwani A, Ullah S, Williams K, King D, et al. Effects of arteriovenous fistula ligation on cardiac structure and function in kidney transplant recipients. Circulation [Internet]. 2019 Jun [citado 17/08/2022];139(25):2809-18 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038505
Soliman AR, Fathy A, Elkhatib M, Soliman MA, Shaheen N. Distance from treatment facility and risk of death from cardiovascular and infectious causes in renal transplant patients. Indian J Nephrol [Internet]. 2013 Oct [citado 5/07/2022];23(2):98-102. Disponible en: https://doi.org/10.4103/0971-4065.109406
Stoumpos S, Mark PB. Should we ligate arteriovenous fistulas in asymptomatic patients after kidney transplantation? Circulation [Internet]. 2019 Jun [citado 5/09/2022];139(25):2819-21. Disponible en: https://www.ahajournals.org/.
Tudoran M, Ciocarlie T, Mates A, Pescariu SA, AbuAwwad A, Tudoran C. Pulmonary hypertension in patients with end stage renal disease undergoing hemodialysis. Niger J Clin Pract [Internet]. 2020 Feb [citado 5/09/2022];23(2):198-204. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_278_19
Unal A, Duran M, Tasdemir K, Oymak S, Sipahioglu MH, Tokgoz B, et al. Does arterio - venous fistula creation affects development of pulmonary hypertension in hemodialysis patients? Ren Fail [Internet]. 2013 Jan [citado 5/09/2022];35(3):344-51 https://doi.org/10.3109/0886022x.2012.760407
Zheng H, Bu S, Song Y, Wang M, Wu J, Chen J. To ligate or not to ligate: A metaanalysis of cardiac effects and allograft function following arteriovenous fistula closure in renal transplant recipients. Ann Vasc Surg [Internet]. 2020 Feb [citado 17/08/2022];63:287-92 https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.06.040