Incidencia de complicaciones en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea.
Barra lateral del artículo
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
La publicación es gratuita y sus contenidos se distribuyen con la licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0) . Los derechos de las obras publicadas en esta revista son propiedad del autor y este es libre de distribuir y difundir las mismas fuentes siempre y cuando cite correctamente la fuente de publicación, estos actos no sean con fines comerciales y no se generen obras derivadas.
Contenido principal del artículo
Resumen
La ocurrencia de complicaciones afecta la evolución y ensombrece el pronóstico de los pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea. El estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia de complicaciones neurológicas y no neurológicas en una serie de pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea. Se realizó un estudio observacional, descriptivo-correlacional y retrospectivo, que abarcó 96 pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea entre 2016 y 2021. Se determinó la frecuencia de distintas complicaciones neurológicas y no neurológicas, así como la relación entre la presencia de complicaciones neurológicas y otras variables mediante análisis bivariado (Odds Ratio y su intervalo de confianza). Entre los resultados se destacan que el 53% de los pacientes presentó algún tipo de complicación neurológica, lo cual predominó en los de 60 años o más (62% vs 45%), en la etiología aneurismática (54% vs 27%) y cuando el diagnóstico fue realizado en las primeras 48 horas de iniciados los síntomas (56% vs 43%). La frecuencia de pacientes complicados aumentó desde el grado I hasta el grado V de la escala de Hunt y Hess (OR 30,6[8,2;113]), al igual que en la escala de Fisher (OR 11,6[3,1;43,2]). La complicación neurológica más frecuente fue la hipertensión endocraneana (39%), mientras que la no neurológica fue la neumonía (24%). Se concluye que la serie de pacientes estuvo caracterizada por una elevada frecuencia de complicaciones neurológicas, entre las que predominó la hipertensión endocraneana. Se demostró evidente relación entre los peores grados de las escalas de Hunt y Hess e imagenológica de Fisher, obtenidos en la valoración del paciente al ingreso, y la mayor incidencia de complicaciones neurológicas.
Citas
Abraham, M.K., & Chang, W.W. (2016). Subarachnoid Hemorrhage. Emerg Med Clin North Am., 34(4):901‐16. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.emc.2016.06.011
Argüeso García, M., & Mesejo Arizmendi, A. (2015). Pronóstico de la hemorragia subaracnoidea espontánea aneurismática y su correlación con escalas de gravedad, escalas de calidad de vida y tratamiento endovascular [Tesis]. Universidad de Valencia, Departamento de Medicina. 2015. Disponible en: http://roderic.uv.es/bitstream/handle/10550/50503/TESIS%20DOCTORAL%20MONICA%20ARGUESO%20GARCIA.pdf?sequence=2&isAllowed=y
Brenes Zumbado, M.J., Romero Castillo, A., & Jiménez Víquez, M. (2020). Abordaje de hemorragia subaracnoidea. Rev Méd Sinerg., 5(10):e589. Disponible en: https://doi.org/10.31434/rms.v5i10.589
Cárdenas Alvarado, K.S., Guerra Ayala, B.R., Gil Vargas, A.G., & Morales Guaminga, J.K. (2020). Complicaciones de la Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática. Sinergias Educativas., E(Especial 1);1-7. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=573561701005
Chen, S., Luo, J., Reis, C., Manaenko, A., & Zhang, J. (2017). Hydrocephalus after subarachnoid hemorrhage: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Biomed Res Int., 85(8):47-53. Disponible en: https://doi.org/10.1155/2017/8584753
D’Souza, S. (2015). Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. J Neurosurg Anesthesiol., 27(3):222-40. doi:10.1097/ANA.0000000000000130. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/18
Dority, J.S., & Oldham, J.S. (2016). Subarachnoid Hemorrhage. An Update. Anesthesiology Clinics., 34(3):577-600. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2016.04.009
Etminan, N., & McDonald, R.L. (2017). Management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Handb Clin Neurol., 140:195‐228. doi:10.1016/B978-0-444-63600-3.00012-X
Galofre Martínez, M., Ordosgoitia Morales, J., Ripoll Zapata, V., Morales Núñez, M., Corrales
Santander, H., & Moscote Salazar, L. (2020). Manejo neurointensivo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias.,19(3):e523. Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/523
González Aguirre, Y., Varela Hernández, A., Casares Albernas, F., Herrera Lorenzo, O., Infante Ferrer, J., & Morgado Castañeda, R. (2012). Comportamiento de la hemorragia subaracnoidea espontánea en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenéch”. Rev Cubana Neurol Neurocir., 2(1):17-22. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubneuro/cnn-2012/cnn121d.pdf
Green, D.M., Burns, J.D., & DeFusco, C.M. (2013). ICU management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Intensive Care Med., 28(6):341‐54. doi:10.1177/0885066611434100
Guanoquiza Fares, E.P., Jiménez, J., & Flores, E.L. (2020) Modelo de conservación de levine en el cuidado del paciente con hemorragia subaracnoidea aneurismática Fisher grado IV (trabajo de titulación). UTMACH, Facultad de ciencias Químicas y de la Salud, Machala, Ecuador. 87 p. disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/15804
Hoyos Castillo, J.D., & Moscote Salazar, L.R. (2016). Hemorragia subaracnoidea aneurismática con mal grado clínico: Revisión clínica. Revista Mexicana Neurociencia., 17(1):50-64. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2016/rmn161f.pdf
Huidobro Salazar, J.F., & Quintana Marin, L. (2017). Guia clínica para el manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática: propuesta de actualización al Ministerio de Salud de Chile. Rev Chil de Neurocir., 43(2):156-65. Disponble en: https://doi.org/10.36593/rev.chil.neurocir.v43i2.79
Illicachi Rojas, N.J., López Pérez, J.C., & Gaibor Vásconez, M.R. (2020). Manejo de hemorragia subaracnoidea en el servicio de emergencia. Hospital Carlos Andrade Marín. Quito, 2019 [Tesis]. Facultad de Ciencias de la Salud: Universidad Nacional de Chimborazo. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6723
Kanat, A. (2014). Pathophysiology of Acute Hydrocephalus After Subarachnoid Hemorrhage. World Neurosurgery., 82(1-2):e386-7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2013.08.007
Lelubre, C., Bouzat, P., Crippa, I.A., & Taccone, F.S. (2016). Anemia management after acute brain injury. Critical Care., 20(152). https://doi.org/10.1186/s13054-016-1321-6
Lin, B.F., Kuo, C.Y., & Wu, Z.F. (2014). Review of aneurysmal subarachnoid hemorrhage-focus on treatment, anesthesia, cerebral vasospasm prophylaxis, and therapy. Acta Anaesthesiol Taiwan., 52(2):77‐84. doi:10.1016/j.aat.2014.04.005
Long, B., Koyfman, A., & Runyon, M.S. (2017). Subarachnoid Hemorrhage: Updates in diagnosis and management. Emerg Med Clin N Am., 35(4):803-24. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.07.001
Marcolini, E., & Hine, J. (2019). Approach to the diagnosis and management of subarachnoid hemorrhage. West J Emerg Med., 20(2):203-11. doi:10.5811/westjem.2019.1.37352.
Mavridis, I.N., Meliou, M., & Stylianos Pyrgelis, E. (2015). Troponin elevation in subarachnoid Hemorrhage. Journal Acute Disease., 4(1):7-11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S2221-6189(14)60074-3
McDonald, R.L., & Schweizer, T.A. (2017). Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet., 389(10069):655-66. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30668-7
Ministerio de Salud Pública. Anuario estadístico de Salud. (2019). La Habana: Dirección Nacional de Registros Médicos y estadísticas del Minsap. Disponible en: http://bvscuba.sld.cu/anuario-estadistico-de-cuba/
Miranda Hernández, J.L., Pérez Nellar, J., Scherle Matamoros, C., González González, J., & de Jongh Cobo, E., & Hierro García, D. (2014). Atención a pacientes con “grados buenos” de hemorragia subaracnoidea aneurismática en la unidad de ictus. Rev Cubana Med. 2014;53(3):239-53. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232014000300002&lng=es.
Noya Chaveco, M.E., & Moya González, N.L. (2017). Parte XII. Enfermedades del sistema nervioso. Capítulo 104. Enfermedades cerebrovasculares.
Roca Goderich. Temas de Medicina Interna. Tomo II. Quinta edición. 5 ed. La Habana, CU: ECIMED. Disponible en: http://bvs.sld.cu/libros_texto/ roca_temas_medicina_interna_tomo2_quintaedicion/ cap104.pdf
Nyquist, P., Jichici, D., Bautista, C., Burns, J., Chhangani, S., DeFilippis, M., D Goldenberg, F.,
Kim, K., Liu DeRke, X., Mack, W., & Meyer, K. (2017). Prophylaxis of Venous Thrombosis in Neurocritical Care Patients: An Executive Summary of Evidence-Based Guidelines: A Statement for Healthcare Professionals from the Neurocritical Care Society and Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med., 45(3):476-9. doi:10.1097/CCM.0000000000002247.
Pérez Nellar, J., Scherle Matamoros, C., Gil Alfonso, M., González González, J., & Hierro García, D. (2014). Hemorragia subaracnoidea no aneurismática. Rev Cubana Med., 53(3):310-24. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232014000300008&lng=es.
Petridis, A.K., Kamp, M.A., Cornelius, J.F., Beez, T., Beseoglu, K., Turowski, B., & Steiger, H.J. (2017). Aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Dtsch Arztebl Int., 114:226-36. doi:10.3238/arztebl.2017.0226.
Rabinstein, A.A., & Lanzino, G. (2018). Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Unanswered questions. Neurosurg Clin N Am., 29(2): 255-62. doi: 10.1016/j.nec.2018.01.001.
Raya, A.K., & Diringer, M.N. (2014). Treatment of subarachnoid hemorrhage. Crit Care Clin., 30(4):719-33. doi: 10.1016/j.ccc.2014.06.004
Rodríguez García, P.L., & Rodríguez García, D. (2011). Hemorragia subaracnoidea: epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico. Rev Cubana Neurol Neurocir., 1(1):59–73.
Sabogl Barrios, R., Cabrera González, A., De Lima Zea, A., Lambertínez Álvarez, I., Pérez Calvo, C., Pájaro Galvis, N., Buelvas Villalba, M., Rico
Fontalvo, J., Daza Arnedo, R., & Vergara Serpa, Ó. (2020). Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática..Archivos de medicina., 16(6):1-11. doi: 10.3823/1455
Santamaría Cadavid, M., Arias Rivas, S., & Rodríguez Yánez, M. (2019). Hemorragia Subaracnoidea. Malformaciones arteriovenosas. Medicine., 12(70):4097-107. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.med.2019.01.003
Sarduy Ramos, C.M., Betancourt Betancourt, G., Escobar Alfonso, V., & Millares Díaz, M.C. (2006). Utilidad pronóstica de la ecografía doppler transcraneal en el vasoespasmo asociado a hemorragia subaracnoidea espontánea. AMC.,10(5):81-92. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552006000500010&lng=pt
Tan, Q., Chen, Q., Feng, Z., Shi, X., Tang, J., Tao, Y., Jiang, B., Tan, L., Feng, H., Zhu, G., Yang, Y., & Chen, Z. (2017). Cannabinoid receptor 2 activation restricts fibrosis and alleviates hydrocephalus after intraventricular hemorrhage. Brain Research.,1654:24-33. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.brainres.2016.10.016.
Valverde Naranjo, M. (2016). Hemorragia Subaracnoidea. Rev Med Costa Rica LXXIII., 73(619)221-226. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/619/art05.pdf
Yolas, C., Ozdemir, N.G., Kanat, A., Aydin, M.D., Keles, P., & Kepoglu, U. (2016). Uncovering a New Cause of Obstructive Hydrocephalus Following Subarachnoid Hemorrhage: Choroidal Artery Vasospasm–Related Ependymal Cell Degeneration and Aqueductal Stenosis—First Experimental Study. World Neurosurgery., 90:484-91. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.03.049
Yunga Bravo, G.F., Machuca Córdova, L.M., Yunga Bravo, M.P., & Cuenca Romero, R.C. (2020). Actuación clínica en la hemorragia subaracnoidea. RECIMUNDO., 4(1(Esp):256-67. Disponible en: http://r