Terapéutica antimicrobiana inicial y letalidad en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad
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Resumen
La importancia sanitaria de la neumonía adquirida en la comunidad es un hecho incuestionable dada su relación con la mortalidad hospitalaria y global. La investigación tuvo como objetivo evaluar la relación entre antimicrobianos seleccionados utilizados en el tratamiento inicial (amoxicilina/sulbactam, cefuroxima, ceftriaxona y cefotaxima) y la letalidad por neumonía. Se realizó un estudio observacional, con diseño descriptivo y población de 1,809 pacientes con neumonía hospitalizados entre 2012 y 2019; la información necesaria fue obtenida de la historia clínica. El procesamiento estadístico se realizó mediante análisis bivariante y multivariado (regresión logística); como estadígrafo se utilizó la razón de productos cruzados (odds ratio) y su intervalo de confianza de 95%. Entre los resultados se destacan los siguientes: se constataron valores de letalidad significativamente superiores en los tratados con cefotaxima (33%) que en los que recibieron amoxicilina/sulbactam (24%, OR 1,6[1,0001;2,6]), así como en los tratados con ceftriaxona (30%) comparado con los tratados con amoxicilina/sulbactam (24%, OR 1,3[1,05;1,8]) y con cefuroxima (24%, OR 1,3[1,04;1,7]). Se identificó una mayor frecuencia de pacientes con neumonía extensa, de pacientes en estado de gravedad al ingreso, y de ocurrencia de encamamiento durante la hospitalización en los tratados con cefotaxima. En los pacientes con “neumonía moderada y altas probabilidades de evolución desfavorable” el tratamiento con ceftriaxona o con cefotaxima se asoció al fallecimiento; al igual que el tratamiento con ceftriaxona para el total de los sujetos. Se concluye que el tratamiento inicial con amoxicilina/sulbactam o cefuroxima resultó más favorable que el empleo de cefalosporinas de tercera generación. También en el análisis global, se reconoce la ausencia de diferencias en la letalidad entre los tratados con amoxicilina/sulbactam y con cefuroxima.
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